コロナ禍支援お申し込みフォーム

    ・この度は皆様のご苦労を思い、心よりお見舞い申し上げます。
    ・必要情報をご記入の上送信していただきお申し込みが完了します。
    ・いただきました情報は支援目的以外の用途では使用いたしません。
    ・審査結果に関しましてはお電話で直接ご連絡いたします。
    ・3日以上こちらから連絡がない場合は、お手数ですが以下までご連絡ください。
    ・info@breadoflife.jp もしくは0223675594
    ・以上よろしくお願いいたします。